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如何发现眼眶肿瘤
供稿:眼整形眼眶病    发布日期:2014/12/18    选择字号:

  眼眶肿瘤是眼眶病中最重要的一大类疾病,是全身肿瘤的一种。眼眶肿瘤发病率较低,症状较为隐匿,且与耳鼻喉、颌面外科及神经外科等邻近专业联系甚密,有些眼科医生对这类疾病诊断缺乏经验,公众自我检测就更加困难。下面就眼眶肿瘤的临床特点做以下介绍,提高对此类疾病的认识。

  眼眶肿瘤的分类:

  1.根据肿瘤的生长特点和对身体的危害分为良性和恶性。良性肿瘤主要有:①血管瘤:海绵状血管瘤、静脉性血管瘤、淋巴管瘤等;②炎性假瘤;③皮样囊肿;④泪腺混合瘤;⑤神经纤维瘤;⑥神经鞘瘤;⑦视神经胶质瘤;⑧脑膜瘤;⑨畸胎瘤;⑩脂肪瘤;(11)骨瘤等,以血管瘤较为常见。恶性肿瘤主要有:①泪腺腺样囊性癌;②淋巴瘤;③黑色素瘤;④横纹肌肉瘤;⑤转移癌;⑥其它恶性肿瘤,例如神经纤维肉瘤、血管肉瘤等,以泪腺腺癌最常见。

  2.根据发病原因和发病机制,可分为原发性、继发性和转移性。眼眶原发肿瘤起源于眼眶组织本身,如血管瘤、脂肪瘤、神经纤维瘤及横纹肌肉瘤等均可发生。眼眶继发性肿瘤多为邻近组织蔓延而来,主要有鼻咽部蔓延入眶的鼻咽癌、黏液囊肿等;颅内肿瘤蔓延的脑膜瘤、神经胶质瘤等;转移性肿瘤多由远处器官转移而来,以肺癌、乳腺癌等较为多见。

  常见的临床表现:

  1.眼球突出  眼球突出是眼眶肿瘤最常见的临床表现。因眼眶为骨性结构,内含眼球、脂肪、肌肉及血管、神经组织,眼眶肿瘤的出现产生了占位效应,眶腔不易扩大,从而挤压眼球向外突出。眼眶肿瘤位置不同,眼球突出方向随之改变。恶性肿瘤发展较快,眼球可在一两周内明显突出;良性肿瘤则为缓慢进展的眼球突出。

  2.眼位偏斜和复视  肿瘤组织侵犯损伤眼外肌运动神经及眼外肌本身,均可导致眼球运动障碍,出现眼位偏斜,引起复视,即视物重影。以眶上裂及眶尖肿瘤影响最大,可合并上睑下垂、视力减退。而肿瘤的膨胀性生长还可引起眼球的移位。

  3.视力减退  眼眶肿瘤一般早期视力正常或接近正常,随着肿瘤组织的增长,邻近压迫视神经或影响眼部血液回流,导致视力下降。而发生于视神经本身或眶尖的肿瘤,早期影响视神经功能,可引起视力急剧减退或丧失。

  4.眼周包块  眼睑及眶前部肿瘤患者常无明显自觉症状,多为偶然发现或触及眼周包块,软硬不均,大小不等,有些可移动,有些固定且向眶内蔓延。睑板腺囊肿、皮脂腺囊肿、脂肪瘤、睑板腺癌、泪腺肿瘤及血管瘤等较为多见。

  5.疼痛  许多眼眶肿瘤,特别是恶性肿瘤患者诉眼部疼痛,如神经鞘瘤和泪腺肿瘤侵犯感觉神经引起疼痛,眶内炎性假瘤亦可引起疼痛,压迫眼球时有压痛,而眶上裂或眶尖处的肿瘤所引起的眼部疼痛多伴有眼神经的障碍,眶内良性肿瘤往往使患者感到眶区不适或膨胀感,无明显疼痛。

  6.上睑下垂  眼眶肿瘤侵犯提上睑肌肌肉及支配肌肉的血管神经时常会出现上睑下垂,睁眼受限,以眶上方及眶尖肿瘤居多。泪腺区肿瘤常出现上睑颞侧肿胀下垂,形成横的“S”形征。

  另外,有些眼眶肿瘤有较强的年龄倾向,毛细血管瘤多发生于出生后三个月以内。皮样囊肿、畸胎瘤、视神经胶质瘤、横纹肌肉瘤、绿色瘤、黄色瘤病等,多见于儿童。成年时期以各种良性肿瘤、炎性假瘤、腺样囊性癌等多见,老年人多患上皮癌及副鼻窦恶性肿瘤眶侵犯。眼眶肿瘤多发生于一侧,炎性假瘤约1/3发生于两侧,但可以前后不同时发生。其它如血管炎、淋巴瘤,以及转移癌可发生于两侧。

  当发现眼部有上述临床症状与体征时,应到擅长眼眶病眼眶肿瘤诊断与治疗的正规医院眼科做相应检查,除外眼眶肿瘤的发生,以求早诊断,早治疗,才能有更好的疗效和预后。