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“真空小梁成形术”在青光眼的应用
供稿:青光眼    发布日期:2013/8/18    选择字号:
                           PNT1000型治疗仪
    目前青光眼的治疗方式主要包括:药物控制、手术治疗。一方面药物本身存在全身副作用(如:普萘洛尔可减缓心率等),且长期使用可造成眼表损伤(如:结膜充血等);另一方面,抗青光眼术后引起低眼压、浅前房及滤过泡相关的并发症等问题,使得用PNT无创性治疗系统降低眼压备受关注。国内外对于PNT治疗的安全性和有效性显示:PNT是一种无创、可重复的治疗方法。
   真空小梁成形术(Pneumatic trabeculoplasty,PNT)是基于LASIK术中负压吸引产生降眼压作用而发明的。其由主机(图1)、治疗环(图2)和连接管(图3)组成。其确切的降眼压机理目前仍不明确,可能是通过真空负压吸引牵拉伸展房角小梁网,改善传统房水外流通道,和(或)扩展葡萄膜巩膜通道改善非传统房水外流通道。有人曾设计一种扣置于角膜缘的吸引杯以此评估眼内流体动力学。这一装置通过关闭角膜缘房水静脉和集液管而阻塞房水外流通路,吸引杯表面大小以及加于杯内的压力可以足够关闭房水外流通道。 PNT治疗中治疗环以及持续负压可能产生对小梁网的牵拉作用,增加房水外流,从而产生降眼压作用。

    PNT适应症

1.≥18岁的患者;

2.患有以下疾病的患者:

  A.原发性开角型青光眼(POAG)

  B.色素性青光眼(PG)

  C.假性晶状体囊脱屑继发性青光眼(PXG)

  D.中度高眼压症(OHT),即眼压在22-25mmHg范围内的非青光眼患者

    禁忌症:

1.单侧或双侧慢性虹膜炎/葡萄膜炎

2.单侧或双侧有虹膜炎/葡萄膜炎继发性青光眼、出血性青光眼、外伤性青光眼、晶状体刺开性青光眼  

  (phakolytic glaucoma)、急性青光眼睫状体炎综合征或闭角型青光眼病史

3.单侧或双侧接受过穿透性角膜移植术,或有糖尿病引起的虹膜红变、视神经乳头严重杯状凹陷(90%凹陷至完全凹陷)、窄角型和/

  或中度至高度视野缺损(即仅存中央岛状区域视野,自动视野计测定围绕中心凝视视野小于10度)病史

4.单侧或双侧患有(干性或湿性)黄斑变性的患者

5.接受过小梁切除术的患者。接受过氩激光小梁成形术(ATL)和选择性激光小梁成形术(SLT)者不认为是禁忌症(张文强等对青光 眼滤过术后行PNT治疗降低眼压的病例进行报道,提示:滤过术后滤过区厚实的患者行PNT治疗是安全的

6.患有角膜炎的患者

7.夹角未完全开放的患者(如:窄角、夹角不规则开放、闭角等)

8.患有严重眼干燥综合征并伴有Fuch角膜内皮营养不良的患者

9.角膜异常的患者

10.高度近视的患者

    PNT作为一种添加治疗方法,在原有治疗基础上若眼压再下降15%被认为是有效的治疗方法。非药物非手术方法治疗青光眼一直是青光眼医生的理想追求。行PNT治疗以期达到减少药物用量、延迟手术时间、配合手术控制眼压及提高患者生活质量的目的。
                                                                                                                                                                     ——世界天天精彩,别让青光眼成为阻挡您欣赏世界的无