您的位置:首页 >> 最新技术 >> 新闻内容
近视屈光手术漫谈
供稿:屈光及近视    发布日期:2015/7/29    选择字号:

进入暑期,郑州市第二人民医院(郑州市眼科医院)角膜屈光手术中心人气非常之高,周二、周三、周五都是手术日,每次都是二三十台手术,再加上术前术后的检查复查,还有很多人电话或网络咨询,每天的工作都异常忙碌。对大家关注的近视手术热点问题,乔宝笛副主任医师在繁忙工作之余,整理此文,和大家聊聊近视屈光手术。

        首先来聊聊屈光手术的安全性

从1992年的PRK发展到今天的全飞秒激光手术,屈光手术已经达到了一个巅峰,以后很难再有大的超越突破。从无跟踪到瞳孔跟踪、虹膜定位,从自动板层机械刀到飞秒激光,从160微米的厚角膜瓣到90微米的超薄角膜瓣,从半飞秒到全飞秒,从表层手术到板层手术再到微创手术,从角膜的雕刻到眼内镜植入术,屈光手术走过了30多年的历程,可以说现在已经渐臻完美,作为一个可选择性的锦上添花的手术,它的安全性足以让很多近视族信赖它。即使是最初的PRK手术患者,现在已经五六十岁了吧,观察了30年,除了个别高度近视患者有轻微的回退之外,圆锥角膜等严重的并发症几率也非常低。况且相对于以前的角膜地形图,现在的Pentacam、Orbscan等检查设备都非常高端,对亚临床圆锥角膜的检出阳性率很高,可以更好地为屈光手术医生及患者保驾护航。

但是仍然有一些患者会问,手术安全还是隐形眼镜安全?谁也无法绝对保证手术的安全性,不过隐形眼镜配戴也不是绝对安全的,也可能会带来巨乳头性结膜炎、角膜炎症等问题,一定要做好手、镜片的清洁、消毒工作。隐形眼镜最好不要长期配戴,还是框架眼镜最安全。当然,屈光手术安全性的前提在于,完善的术前检查、科学的手术设计、精良的手术设备以及可靠的手术医生。

       第二个问题,近视屈光手术都有哪些手术方式呢?

1. 普通的准分子激光手术,包括LASIK、SBK、PRK、LASEK、EPI-LASIK等等,其中LASIK和SBK属于自动机械刀制作角膜瓣的板层手术,术后视力恢复快,术后需要点1个月的激素眼药水,而PRK、LASEK和EPI-LASIK属于表层手术,术后视力大概需一两周恢复,术后需要点四个月的激素眼药水。此类手术的价格一般在五六千左右。

2. 飞秒激光手术,包括半飞秒和全飞秒手术。半飞秒仍然属于板层手术,先用飞秒激光制作角膜瓣,掀开瓣后行准分子激光扫描,再将角膜瓣恢复。相对于LASIK和SBK,手术当中更安全,一旦配合不好负压脱失,还可以重新负压吸引,继续完成手术,而且制作的角膜瓣也更薄更均匀光滑。全飞秒,顾名思义,全部由飞秒激光完成,用飞秒激光扫描一个角膜基质透镜,再通过2-3mm的微小切口取出,它的最大优势就在于微创,避免了角膜瓣的存在。现在,半飞秒一般定价在1.1万元左右,全飞秒一般在1.6万元左右。

3. 有晶体眼人工晶体植入术,也就是说,把一枚人工晶体片植入到眼内,从而治疗屈光不正。和前两种不同,它属于“加法”手术,而且是可逆性的。但毕竟它是个内眼手术,所以并不是中低度近视的首选,主要用于治疗超高度近视。目前双眼需大概3.6万元。

        第三个问题:这么多手术方式,该怎么选择呢?

首先要先到正规医院做术前检查,最后医生会根据屈光度数、角膜厚度、角膜地形图等各项指标,给出合理的建议,自己再做出选择。记住,最贵的不一定是最适合自己的。比如全飞秒和表层手术因为消除了外伤时角膜瓣的潜在风险,更适合当兵警察等职业,一般中度近视更适合全飞秒,低度近视更适合表层手术。

半飞秒制作的角膜瓣只有90~100微米的厚度,是高度近视及薄角膜患者的最佳选择,最高可以治疗1200度的近视。如果是睑裂较小、过于紧张的患者,也最好选择半飞秒手术,半飞秒的手术过程让您足够安全、无忧、舒适。

如果您是1000多度的超高度近视,您可以考虑有晶体眼人工晶体植入术,最高可以治疗1900度的近视。

远视一般伴有弱视,而且远视术后相对比较容易回退,所以远视手术很少。目前,全飞秒也只适用于近视及散光治疗,无法治疗远视。

说到这里,您对屈光手术明白了吗?知道哪一款适合自己了吗?希望每个人都拥有一双健康明亮的眼睛,郑州市二院屈光手术中心也竭诚为广大近视朋友服务,帮您轻松、安全地摘掉眼镜。

        (郑州市第二人民医院角膜屈光手术中心 乔宝笛 眼科副主任医师)